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送医下乡在大悟

送医下乡在大悟

精准扶贫? 刘爱林

我是孝感市中心医院内分泌科的一名主治医师,2018年的5月9日,我受医院委派来到了大悟县。医院对于送医下乡活动十分重视,出发前院领导、总会计师李琼当面对我再三强调:送医下乡是精准扶贫工作的一个重要部分,对于防止农民因病致贫因病返贫意义重大。让我和一起下乡的袁医生在村里扎实工作,要沉下心来把工作做好做细。我原以为是在县医院查房指导治疗,没想到是在村卫生室坐诊,心里还有点小失落:我作为三级甲等医院的主治医师在村卫生室坐诊?这不是大材小用吗?

坐上了送行的中巴车,和医院的扶贫同事们一起,我才知道我们中心医院为精准扶贫工作付出了多大的努力。先前郁闷的心情也变得有些激动了,看来我参与的是一项重大工程!

下乡的路并不好走,经过近3个小时的颠簸,我们到达了目的地:大悟县河口镇顺山村。孝感市委在顺山村建立了扶贫工作队,在我们这个扶贫工作队共有6名队员,工作队以孝感市市委组织部夏部委为队长,队员有孝感市安监局的小胡,孝感市规划局的小吴,顺山村孟书记、张主任等等,最让我高兴的是还有我的同事黄凯。在我和袁医生来村里之前,他们已经在这里工作一段时间了。

扶贫工作队为减少蚊蝇等害虫滋生,在村里修建了公共厕所,配置了垃圾箱,设置了公益岗位:村环卫工人,聘请那些家庭困难的村民从事环卫工作,这真是一个两全齐美的好办法,既提高了卫生水平,减少了传染病的发生,又增加了农民收入,我在心里为他们点赞!

我们发现村卫生室的条件比较简陋,缺少血糖仪和一些常用药物。我们就向医院申请血糖仪,血压计和一些常用药物。医院领导大力支持,所需器材和药品很快就到位了。

在村卫生室坐诊3天,我们发现村民们很少来看病,于是黄凯决定带我们走村串户,送医到家。经过走访我们发现了好多问题……

彭家湾的彭爹爹3年前做了心脏换瓣手术,术后口服华法林片抗凝,口服华法林片的人应该定期复查凝血功能,但是他一直没有复查。我就告诉他,一定要定期复查凝血功能,因为华法林片用量需要随凝血功能调整剂量,如果剂量过大可能导致大出血,严重者可能致死,如果剂量过小,可导致血栓形成危及生命,他听了我们的话这才到医院复查。

李坳村的胡婆婆,测量血压达到190/90mmHg,她常有头昏,但从没看过医生,也没吃过药。我们立即为她制订了降压方案。

张家河的张爹爹,脑梗塞2年了,右侧肢体有偏瘫。我们上门走访发现他竟然没有服用防止再发脑梗塞的药物,我们告知他需要口服阿司匹林片和阿托伐他汀钙片以防止再次脑中风。

万家冲的万爹爹有痛风性关节炎,竟然还在大量饮酒,吃豆制品。我们告诉他痛风患者严禁饮酒及吃豆制品,他听了我们的劝告后痛风发作的次数比以前减少很多了。

在五?;О仓玫?,国家为村里60岁以上的孤寡老人做了房子,提供基本生活保障。彭绍连爹爹年轻的时候就餐餐饮酒,老来也戒不掉酒瘾,一天至少喝酒3次,我测量他的血压发现高达200/110mmHg,并极可能有酒精性脂肪肝,建议他到大悟县二医院做肝脏B超并检测肝功能,并口服降压药物。但是他就是不愿意去,后来在孟书记的督促下他才到医院去看病。

有些病人不仅仅是单纯的医疗问题:一位25岁的妇女,患有精神病,目前怀孕8周了,因家庭纠纷,被丈夫赶回了顺山村的娘家。该妇女情绪很不稳定,只要有人靠近就大喊大叫,甚至骂人。娘家的经济状况也不太好,由于她已经停用精神病药物一个多月,病情随时可能加重。经过工作组的协调,医院为她成功进行了人流手术,并转到精神病院进行进一步的治疗。

每次到村民家里去,村民们都高兴地迎接我们到家,又搬凳子又倒茶水,说明他们对于上门来的医生还是很欢迎的。但是总体来说,村民主动就医的积极性不高,高血压糖尿病等疾病的知晓率很低,控制率更低。如何提高疾病的控制率,减少因病致贫和因病返贫,我想这正是我们下乡的医务人员应该努力的地方。

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